얼굴이 붉어지는 접촉성 피부염과 주사(Rosacea)의 감별점

붉어지는 얼굴, ‘접촉성 피부염’일까 ‘주사(Rosacea)’일까?

접촉성 피부염, 정확한 진단과 유발 물질의 제거가 필요합니다. 그리고 스테로이드의 오남용으로 인해 주사나 다른 만성적인 피부 질환으로 발전하지 않도록 주의해야 합니다.

얼굴이 붉어지고, 간지럽고, 따갑고, 화끈거릴 때 의심할 수 있는 질환은 ‘접촉성 피부염’과 ‘주사(Rosacea)’ 두 가지가 있습니다. 오늘은 접촉성 피부염과 주사의 차이, 치료방법에 대해 이야기해볼까 합니다.

접촉성 피부염과 주사(Rosacea)의 차이

접촉성 피부염의 정의는 항원, 즉 알레르기 유발 물질의 접촉에 의해 피부에 염증이 생기는 질환입니다. 접촉성 피부염은 화장품이나 마스크, 안경, 장신구 등의 접촉이 일어나는 부위에 주로 발생합니다.

때문에 피부염이 발생한 전후로 화장품을 바꾸었거나 알레르기 반응을 일으킬만한 접촉 물질이 의심될 때는 접촉성 피부염으로 진단하게 됩니다.

접촉성 피부염의 대표증상은 홍반, 작은 수포, 건조함, 혹은 비듬처럼 각질이 떨어지는 인설, 가려움, 열감 등입니다.

    <두건 사용 후 이마에 발생한 접촉성 피부염>

주사의 정의는 얼굴에 발생하는 충혈성, 염증성 질환입니다. 홍반, 발적 등의 붉어짐, 모세혈관이 확장되어 발생하는 혈관의 노출, 구진, 농포 등이 대표증상입니다.

심해질 경우에는 피부 증식이 일어나 피부가 귤껍질처럼 울퉁불퉁해질 수 있습니다. 가려움도 있지만 화끈거리고, 따끔거리고 쏘는 느낌을 환자분들이 많이 호소합니다.

주사는 홍조, 붉어짐으로 시작해 심해지면서 구진, 농포, 피부 증식, 눈 주변의 침범으로 인한 안과 질환, 시력 저하 등으로 진행됩니다.

하지만 처음에는 얼굴이 붉고 가렵고 화끈거리는 증상 위주로 나타나기 때문에 화장품에 의한 접촉성 피부염으로 오진되는 경우가 종종 있습니다.

     <주로 붉어짐과 구진, 농포의 증상이 나타나는 주사>

                  

접촉성 피부염과 주사의 감별점

주사와 접촉성 피부염의 감별점은 발병 전후의 인과 관계를 살피는 것입니다. 즉, 화장품을 바꾸었다든지, 마스크를 사용했다든지 등 확실한 염증 유발 물질이 있는지를 살펴봅니다.

그리고 증상을 살펴봐야 합니다. 접촉성 피부염은 가렵고, 따갑고, 붉어지고, 진물이 나고, 건조하면서 인설이 생깁니다.

반면 주사는 혈관의 충혈로 인해 생기는 질환이라 보통은 진물이나 인설이 생기기보다는 붉어짐, 구진, 농포 등으로 나타납니다. 자각 증상도 가려움보다는 열감이나 화끈거림, 쏘는 느낌이 주로 나타납니다.

따라서 얼굴에 홍조, 홍반 등이 나타났을 때, 발병 전후로 새로운 접촉 물질이 있고 가려움, 진물 등의 증상이 나타난다면 접촉성 피부염에 더 가깝다고 생각할 수 있습니다.

주사만의 특징적인 증상인, 혈관 확장이나 안과 질환 등이 동반되고, 열감과 화끈거림 위주로 증상이 나타난다면 주사에 가깝다고 볼 수 있습니다.

    <주사>

접촉성 피부염과 주사의 치료와 주의사항

접촉성 피부염의 치료 원칙은 유발 물질을 제거하는 것입니다. 증상 완화를 위해 스테로이드 연고를 사용하거나 경구용 스테로이드, 항히스타민제 등을 복용하기도 합니다.

문제는, 초기에 접촉성 피부염으로 시작했다 하더라도, 스테로이드의 복용이나 연고제 사용 등으로 인해 스테로이드성 주사로 발전할 수 있다는 것입니다.

또한 접촉성 피부염 초기에는 유발 물질의 접촉이 있어야만 염증이 발생하는 전형적인 접촉성 피부염이었는데, 스테로이드 연고를 남용하거나 적절한 조기 치료가 되지 않아 피부 장벽이 약해지는 경우도 있습니다.

이런 경우, 유발 물질의 접촉이 없어도 만성적인 염증이 반복되는 원인불명의 피부염이나 아토피 피부염 등으로 발전할 수 있습니다.

<스테로이드성 주사>

   

접촉성 피부염, 정확한 진단과 유발 물질의 제거가 필요합니다. 그리고 스테로이드의 오남용으로 인해 주사나 다른 만성적인 피부 질환으로 발전하지 않도록 주의해야 합니다.

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