얼굴이 붉어지는 주사(rosacea), 주사피부염 치료를 해도 반복된다면

주사, 원인은 명확하지 않지만 원인 가설을 바탕으로 치료할 수 있어

 

약물 중단 후 재발도 잘 없습니다. 하지만 약물 사용에 반응하지 않거나, 재발을 반복하는 주사의 경우라면 피부 면역기능의 이상으로 염증이 생기는 것입니다.

 

주사의 정의와 증상

 

주사는 얼굴 중앙 부위에 발생하는 충혈성 질환입니다. 흔히 딸기코라고 불리는데 코 주변의 얼굴 피부가 붉어지는 증상입니다.

 

경과가 만성화될수록 코 주변, 뺨, 얼굴 부위로 전반적인 붉어짐, 구진, 화농성 농포가 나타납니다. 또 모세혈관 확장으로 피부에 얼기설기 혈관이 노출되기도 하고, 피부 증식으로 특히 코 주변 피부가 귤껍질처럼 울퉁불퉁하게 변하기도 합니다.

 

이처럼 주사는 다양한 패턴으로 나타납니다.

 

 

주사의 원인 가설 3가지

 

주사(rosacea)의 원인은 명확하지 않습니다. 다만 몇 가지 가설들이 존재하는데, 서양의학에서는 그것을 바탕으로 대증치료를 합니다. 주사의 원인 가설 3가지는 다음과 같습니다.

 

첫째, 모낭충(demodex folliculorum)입니다.

 

모낭충은 정상 피부에도 존재하는 기생충이지만 피지분비가 많은 곳에서 번식을 더 잘합니다. 정상 피부보다 피지분비가 많으면 모낭충의 개수가 증가합니다. 그러면 모낭 주변에 염증을 일으키고 모낭염, 여드름, 구진, 농포성 주사로 발전할 수 있습니다.

 

주사의 원인을 모낭충으로 보고 사용하는 치료법이 주사의 대표적인 치료약 ‘로섹스겔’과 같은 메트로니다졸(metronidazole) 성분입니다. 항균, 항원충 작용을 하는 약물이죠.

 

최근에는 항염증 작용과 항원충 작용을 같이 한다고 알려진 ‘수란트라’라는 연고를 많이 처방합니다. 또 피지 분비가 많아지면 모낭충의 증식이 높아지니 피지분비를 줄이기 위해 이소트레티노인(isotretinoin) 제제를 처방하기도 합니다.

 

둘째, 혈관 기능의 이상 염증입니다.

 

어떤 기전으로 염증이 발생하는지는 정확하지 않지만, 어쨌든 염증이 생긴 것이므로 이때는 경구용 항생제를 처방합니다. 혹은 말초혈관이 확장되어 얼굴이 붉어지기 때문에 확장된 혈관을 파괴하기 위해 레이져 시술을 하기도 합니다.

 

셋째, 헬리코박터 파일로리(helicobacter pylori)와 주사의 연관성입니다.

 

헬리코박터가 브래드키닌(bradykinin)이라는 생리활성물질 분비를 촉진시키고, 이물질이 혈관의 확장과 염증을 초래한다고 보는 것입니다. 이 경우에도 항생제가 처방되고 제산제 등이 추가됩니다.

 

이런 모든 처방에도 불구하고 호전이 없을 경우, 염증을 진정시키기 위해 스테로이드 연고나 경구용 스테로이드가 처방됩니다. 하지만 스테로이드 사용 중단 후 반등 현상으로 인해 오히려 주사가 악화될 수 있기 때문에 주의해야 합니다.

 

 

주사, 피부의 기능을 회복시키는 치료해야

 

지금까지 주사의 원인과 치료의 가이드라인에 대해 알아보았습니다.

 

정리하자면 피부와 혈관의 염증으로 주사가 일어나고, 염증을 억제시키기 위해 항생제나 스테로이드를 사용하기도 합니다. 원인은 모르지만 혈관운동 기능의 이상과 말초혈관의 확장이 일어날 경우에는 레이저 시술을 합니다.

 

주사의 원인이 모낭충일 경우에는 메트로니다졸 성분의 항원충제와 피지 억제를 위해 이소트레티노인 제제를 처방한다는 것이 주사의 전반적인 치료법입니다. 보통 주사가 치료에 잘 반응하지 않기 때문에 위에 언급된 여러 가지 치료법이 복합적으로 처치됩니다.

 

가벼운 초기 주사는 이러한 치료법만으로도 치료 예후가 좋습니다. 그리고 약물 중단 후 재발도 거의 없습니다.

 

하지만 약물 사용에 반응을 하지 않거나, 재발을 반복하는 주사의 경우라면 피부 면역기능의 이상으로 염증이 생기는 것입니다. 그러므로 피부의 면역기능과 방어기능이 약해져 모낭충의 번식이 쉬운 환경이 되었다고 보는 것이 더 타당합니다.

 

때문에 대증치료 약물에 의존하기보다는 피부 면역기능을 회복하고 피부 장벽을 튼튼히 할 수 있는 치료법을 고려해보아야 합니다.

 

주사 칼럼 더 보기
No comments
Write CommentLIST
WRITE COMMENT

위로이동