자반증 · 망상청피반, 피부혈관염의 상처 진행과정 주의사항
“피부에 얼룩덜룩한 색 변화가 있고, 자반이 생겼는데,
정강이나 발목 주변에 이유 없는 상처가 생긴다면
혈관이 막혔구나, 상처가 잘 아물지 않겠구나, 라고 생각하시면 될 것 같고요.
이런 상처는 좀 특별한 관리가 필요하겠다, 라고 인지하면 좋겠습니다.”
최근에요. 피부 혈관염, 자반증, 혹은 망상청피반 환자들 중에 깊은 피부 상처가 낫지 않아서 고민인 분들이 종종 내원하십니다. 뭐, 대학병원도 다니고 류마티스 내과, 피부과, 성형외과를 전전해도 낫지도 않고요. 피부 이식을, 혹은 음압 치료 등을 권유 받았다, 하는 분들이 계신데.
자, 그래서 오늘은 피부 혈관염, 자반증, 혹은 망상청피반의 상처가 어떻게 시작 되고, 또 왜 상처가 깊어지고 왜 안 낫는지, 그리고 어떻게 하면 나을 수 있는지, 들에 대해서 증상들 사진 보면서 조금 더 구체적으로 알아보는 시간 한 번 가져보겠습니다.
피부 혈관염으로 인한 피부 괴사로 상처 발생
우선요. 모든 자반증, 망상청피반 피부 혈관염 환자들이 상처가 생기는 것은 아닙니다.
제가 사진을 좀 몇 개 보여드리면서 퀴즈를 한 번 내볼게요.
첫 번째 사진인데요. 붉은 반점 보이시죠. 그리고 피부가 얼룩덜룩 울혈반도 있고 그물모양 색변화도 보입니다. 망상청피반이라고도 할 수 있고요. 자반증이라도 할 수 있겠죠. 조금 더 자세히 보시면 그물모양에 자잘한 붉은 점들이 모여 있는 형태 보일 겁니다.
두 번째 사진은요 망상청피반 푸르스름한 그물 모양 색 변화가 보이네요. 자, 푸르스름하고 그물이 넓고 촘촘하게 퍼져 있습니다.
세 번째는요 고춧가루 뿌린 듯한 붉은 반점이 있는 전형적인 자반증이네요. 붉은 반점의 밀도가 높은데 또 자세히 보면요. 선명한 붉은 반점과 조금은 연한 붉은 반점이 붉기가 좀 다른 자반들이 혼재되어 있습니다.
자, 그러면 퀴즈입니다. 1,2,3번 사진 중에 피부에 상처가 생길 수 있는 자반증, 망상청피반은 어떤 걸까요? 좀 너무 어려운가요?
정답은요. 바로 1번입니다. 자, 1번 사진이요. 자반과 얼룩덜룩함이 혼재되어 있는 환부, 상처가 있는 부위를 한 번 보여 드리겠습니다. 자, 이렇게 얼룩덜룩한 울혈반에 빨간 점들이 혼재되어 있다가 정강이나 발목 주변에 피부가 얇고, 마찰이 잦은 부위에 이렇게 상처가 시작됩니다.
자, 일반적인 상처는요. 일반적으로 우리가 생기는 상처, 찰과상은 외부 자극으로 인해 피부 표면이 손상되죠. 그래서 표피부터 손상이 되고 피가 납니다. 근데 이분 상처는 어떤가요?
피부 표면에 피도 없는데, 피가 나지도 않는데 안으로 좀 피가 고인 것 같고요. 뭔가 좀 욱신거릴 것 같고 아플 것 같고 그런 느낌 안 드시나요? 바로 괴사, 궤양이라고 표현하는 상처입니다. 혈관에서요. 혈액공급이 되어야만 피부세포가 재생됩니다. 근데 혈관이 막히고 혈액공급이 되지 않으면 피부 조직이 죽어서 썩는 괴사가 생기고, 그다음 진피 층 아래까지 깊은 손상되는 궤양으로 발전 합니다.
자, 상처가 아물려면요. 세포, 조직의 재생이 일어나면서 차오르면서 딱지가 앉았다 떨어져야 하는데요. 혈액이나 산소 공급이 안 되다보니 피부가 차오르지도 않고 아프면서 점점 상처는 깊어지고 넓어질 수 있습니다.
얼룩덜룩한 울혈반과 붉은 반점은 혈관이 막혀 있는 것을 의미
2번과 3번 환부 사진과 1번 환부의 차이점 혹시 발견하셨을까요? 1번 사진의 특징은요. 얼룩덜룩한 피부 색 변화 플러스 점상 출혈반, 붉은 반점입니다. 얼룩덜룩한 색 변화는 피부에 혈액을 공급하는 혈관의 직경이 좁아지면서, 조직이 빈혈이 유도 되고 있다는 것을 의미합니다. 자 쉽게 이야기하자면 혈관이 좁아져서요. 피가 피부까지 못 간다는 말입니다. 그리고 얼룩덜룩한 울혈반에 이렇게 생기는 자잘한 빨간 반점들은요. 아주 작은 혈관들이 막히고 그다음 혈관벽이 손상되어 생기는 혈관을 막는 작은 혈전 같은 물질을 의미 합니다.
2번 사진처럼요. 얼룩덜룩 하기만 한다면 혈관 직경만 좁아질 뿐 혈관이 막히지는 않기 때문에 피부 상처까지는 안 생기죠. 그다음 3번 사진처럼 자반이 있지만 점상 출혈로만 있고 그다음에 선명한 색, 연한 색이 혼재되어 있다면 혈관이 터지긴 해도 막힌다는 건 아니고, 혈관벽의 손상으로 피하 출혈은 있지만 빨리 흡수되고, 재생도 되고 있다는 것을 의미하기 때문에 피부 조직의 괴사는 발생하지 않습니다.
자, 이해하시기 쉽게 좀 설명을 드리려 했는데 쉽지는 않죠? 그냥 간단하게요. 피부에 얼룩덜룩한 색 변화가 있고, 자반이 생겼는데, 정강이나 발목 주변에 이유 없는 상처가 생긴다면 아~ 혈관이 막혔구나, 상처가 잘 아물지 않겠구나, 라고 생각하시면 될 것 같고요. 이런 상처는 좀 특별한 관리가 필요하겠다, 라고 인지하면 좋겠습니다.
혈관의 문제로 인한 상처 초기 사진입니다. 초기에는요. 이렇게 작게 국소적으로 자리 잡기 시작하죠. 이때 물론 올바른 치료, 그다음 관리를 해준다면 충분히 상처가 회복되고 확산되지 않을 수 있습니다. 근데요. 이때 치료나 관리가 올바로 행해지지 않으면 이렇게 깊은 상처, 그리고 다발적인 상처로 개수가 늘어나기 시작하죠. 통증이 심해서 잠도 못 자고요. 일상생활도 쉽지 않습니다. 통증이 일반적인 상처와는 강도와 차원이 아주 다르죠.
혈관염으로 인한 피부 상처 처치·관리, 주의사항
혈관염으로 인한 피부 상처 특징과 발생 과정을 한번 살펴봤습니다. 자, 그렇다면 중요한건 어떻게 처치하고 관리해야 하는지 그리고 주의사항은 무엇인지에 대해 정리해 보겠습니다.
우선은요. 상처 안 만들어져야겠죠. 상처가 만들어지지 않도록 해야 됩니다. 만약에 혈관염, 망상청피반이 의심된다면 무엇보다 좀 빨리 찾아 오셔서 제대로 치료 받으시고 상처 안 만들어야 하겠습니다. 그리고요. 상처가 주로 생기는 부위는 발목, 발등, 정강이 피부 얇은 곳 마찰이 잦은 곳이므로 양반 다리를 한다든지, 무릎 꿇고 앉는 자세들을 피하시고요. 발목이나 정강이 주변은 평상시에도 약간 쿠션감 있는 양말이나 거즈를 좀 활용해서 마찰, 자극을 피해야 합니다.
자, 그 다음에 상처가 만약 자리를 잡았다면 관리가 중요하겠죠. 상처가 생겼고 만약 삼출물, 즉 진물이 나온다면요. 관리를 잘 해야 하는데요. 보통 우리 상처에 습윤 드레싱을 하면 하이드로콜로이드, 듀오덤이라고 하는 이렇게 얇은 필름과 같은 제품들 많이 사용 하시죠. 그런데요. 이런 제품은 자칫 잘못 사용하게 되면 상처를 오히려 깊게 만들거나 상처 주변에 접촉성피부염을 동반시키면서 상처가 넓어질 수도 있어요.
하이드로콜로이드 밴드를 사용 하신 경우인데요. 이 사진처럼 접착력이 있는 습윤 드레싱은 상처 주변에 또 다른 피부염을 일으킬 수 있습니다. 자, 그리고 밴드를 제거할 때 중요한데 피부 조직이 같이 떨어지면요. 또 상처가 깊어집니다. 때문에 상처가 생겼다면요. 보통 메디폼이라고 하는 스폰지 쿠션감 있는 제품을 이용해서 드레싱 하는 게 좋으시고요. 삼출물도 흡수 되고 피부 조직 손상도 덜 할 수 있도록 만들어줍니다.
세 번째 연고의 사용에 주의해야 합니다. 상처에 필요한 연고는요. 항생제 혹은 피부재생 연고 밖에 없습니다. 혈관염, 혈관의 폐색으로 인한 상처는요. 흔하지 않아요. 그렇기 때문에 경험이 없는 의료인들도 어쩌면 잘 모를 수도 있습니다. 이런 상처에 간혹 스테로이드 연고나 프로토픽 같은 면역억제제를 처방 받아 사용 하시는 경우가 종종 있는데. 안됩니다. 가뜩이나 재생이 안 되는 피부 조직이 연고를 사용하면요. 더 위축 되고 상처가 깊어질 수 있습니다. 꼭 연고 처방 받으셨다면 성분을 꼭 살펴봐야 합니다.
자 마지막으로요. 혈관염. 자반증, 망상청피반으로 상처가 생겼다면 정말로 정말로 내원하셔서 치료 받으셔야 합니다. 무조건 피부 주변의 혈관이 재생이 되어야만 그게 바탕이 되어야만 조직의 괴사도 멈추고 회복될 수 있는 상처인데. 아무래도 좀 현대의학적인 방법으로는 혈관의 재생시키고 회복시킬 수 있는 치료법이 없기 때문에 좀 병원 열심히 다니셔도 상처가 점점 깊어질 겁니다. 상처 회복 되려면 한의학적인 치료법으로 접근 꼭 하셔서 혈관이 재생 될 수 있도록 해야 상처가 재생되고 차오를 수 있습니다.
자반증, 망상청피반으로 인한 상처에 대해서 이야기해 봤습니다. 워낙 혈관문제로 생긴 상처 낫지도 않고 통증도 심하고 고생하는 분들이 많아서 최대한 좀 쉽게 설명 드리려 해봤는데 아마도 오늘 조금 어려운 내용이었을 것도 같습니다. 도움이 되었으면 좋겠습니다.
