“스테로이드는 2,3주 전후. 프로토픽 연고는 4~8주 정도 한번 사용해 보시고
그래도 구순염이 낫지 않고 반복된다면 연고 의존은 그만”
난치성 피부 질환으로 고민하는 사연을 모아모아. 송현희의 피부호흡상담소!
자, 입술이 갈라지고 립밤 발라도 안 낫는다면요. 구순염일 수 있습니다. 녹색창 포털 질문 중에 구순염 완치 경험 있는 분 찾습니다, 라는 글이 있더라고요. 구순염, 불치병이냐, 낫긴 하는 거냐, 하소연하시던데요. 오늘은 보내주신 사연 바탕으로 구순염에서 벗어나는 법, 그리고 올바른 연고 사용법 콕 찍어 알려드리겠습니다.
딩동. 첫 번째 사연입니다.
3년 전, 입술 가려움으로 첫 번째 피부과 갔더니
접촉성 피부염이라고 들었고
스테로이드 연고, 바세린 사용하라 했습니다.
그러다 올 4월부터 피부가 벗겨지면서 쓰라리고 아파서
다른 피부과 가니까
프레벨 연고, 베아로반 연고 처방받아서 발라도
점점 심해져서 찾아보니 박탈성 구순염 같았습니다.
또 다른 피부과 가니 포러스 안연고, 아시클로버 주셨는데
점점 더 심해져서 대학병원 갔고
프로토픽 연고 줘서 사용 중인데
각질이 점점 두꺼워지는 느낌입니다.
이렇게 계속 연고만 사용해도 되는 건지
아니면 연고를 잘못 사용한 건지 궁금합니다.
그리고 계속 바세린이랑 립밤을 번갈아 사용 중인데
누구는 노보습하라고 하는데. 뭐가 맞는 건지 모르겠습니다.
구순염 연고 사용법과 보습은 어떻게 해야 되는지 가르쳐 주세요.
구순염에 처방되는 다양한 연고들
자, 우선 지금 적어주신 연고들 대충 보니까 구순염에서 할 수 있는 건 골고루 다 사용해 보셨네요. 자, 적어주신 연고들을 보면요. 우선 아시클로버, 포러스 안연고, 베아로반, 프레벨 연고, 프로토픽 그리고 보습을 위한 바세린으로 정리할 수 있습니다.
아시클로버는 헤르페스 바이러스로 인한 단순포진에 사용하는 연고
자, 우선 구순염이라면요. 아시클로버는 불필요합니다. 아시클로버는 헤르페스 바이러스로 인한 단순포진에 사용하는 연고죠. 단순포진의 수포는 군집 양상으로 나타나지 전체적으로 입술에 골고루 번지지 않습니다. 한두 군데 수포가 생기고, 수일 이내에 딱지 앉으면서 아물죠. 그리고 당장 다시 재발하지는 않습니다. 헤르페스, 구순염 감별점 예전 영상이 있으니까 꼭 참고해 보시고요.
그다음 포러스 안연고는 원래 안과 연고인데요. 간혹 구순염 환자들이 처방받습니다. 성분은 스테로이드 플러스 항생제입니다. 그리고 베아로반은 무피로신, 주로 황색포도상구균 등의 다양한 세균에 의한 피부 감염증에 사용하는 항생제 연고죠. 프레벨 연고는요. 프레드니카르베이트 5등급의 스테로이드 연고이고, 프로토픽은 타크로리무스 면역억제 성분의 연고입니다. 그리고 이분은 언급 안 하셨지만, 간혹 카네스틴 크림 같은 항진균제를 처방받기도 합니다. 자, 대충 구순염에 처방받으실 만한 연고는 다 언급을 했습니다.
반복된 구순염으로 피부 면역 기능 약해져 2차 감염 시 베아로반, 포러스 안연고 등 사용
구순염은요. 처음부터 세균감염 때문에 잘 안 생기지만, 염증이 반복되거나 스테로이드, 프로토픽 사용으로 피부의 면역 기능이 약해져서 2차 감염이 일어나면요. 진물, 농포 등이 생기고 얼굴 주변, 입술 주변, 뺨으로 확산될 수 있습니다. 이때는 베아로반을 사용하면 됩니다. 포러스 안연고에는 스테로이드도 함유되어 있으니까요. 항생제 위주로. 사용하시면 좋겠습니다. 프레벨 연고 같은 스테로이드는 구순염의 염증 억제를 목적으로 처방이 되죠. 단, 얼굴 특히 입술은 혈관 분포도 많고 예민하기 때문에 반드시 스테로이드를 넓게 펴 바르지 말고 2,3주 이상의 장기적인 사용은 금해야 됩니다. 그다음 프로토픽 면역억제제는 구순염이 반복되는데 스테로이드 연고로 오래 사용하기에는 부작용 우려가 있어서 처방되는 연고이죠. 구순염이 장기화되면서 부종이나 열감, 가려움, 붉어짐, 건조감이 있을 때 처방됩니다. 마지막으로, 카네스텐 크림은 칸디다성 구순염, 곰팡이균 때문에 발생하는데 위아래 입술보다는 구각 입 꼬리 주변에 백태가 살짝 덮이면서 염증이 있을 때만 적응증이기 때문에 오용하지 않아야 됩니다.
구순염 초기에는 스테로이드 연고, 장기간 지속 시 프로토픽으로 대체. 염증 반복 시 항생제
자, 정리하겠습니다. 일반적으로 구순염 초기에는 스테로이드 연고 사용하면 되고요. 만약 증상이 장기간 지속되면 프로토픽으로 대체할 수 있다. 그리고 염증이 반복으로 피부장벽이 손상돼서 2차 감염, 세균 감염이 발생해서 진물, 농포, 수포 있다면 항생제 연고 사용할 수 있고 만약 처음부터 칸디다균 진균이 원인이라고 생각되거나 입꼬리 주변에만 하얗게 태가 끼는 구각 구순염일 경우에는 항진균제 연고 사용할 수 있다, 라고 생각하면 됩니다.
스테로이드, 프로토픽 장기간 사용 시 박탈성 구순염으로 발전 가능
문제는 초기 구순염이라면 연고를 취사선택해서 사용하면 벗어날 수 있지만 만성 구순염의 경우는 이런 연고로 해결이 안 된다는 거죠. 스테로이드, 프로토픽 같은 연고가 장기적인 사용으로 표피가 손상되면서 입술이 홀라당 벗겨지는 박탈성 구순염으로 발전시키고 증상을 악화시키면서 구순염은 끝이 나지 않게 되기 때문에 스테로이드는 2,3주 전후. 프로토픽 연고는 4~8주 정도 한번 사용해 보시고 그래도 구순염이 낫지 않고 반복된다면 연고 의존은 그만하는 것을 권해드립니다.
구순염, 보습 필요! 세라마이드 성분 보습제를 얇게 덧발라야
마지막으로, 구순염 노보습 이야기하셨는데. 노보습은요. 좋지 않습니다. 단, 이분은 아마 바세린을 너무 듬뿍 바르면서 입술에 과영양이 되고 또 바세린의 그 끈적이는 성분들이 유막을 과하게 만들어서 구순염을 악화시켰을 수는 있습니다. 또 바세린은 피부장벽을 강화시키는 성분은 없기 때문에. 건조함 때문에 사용하더라도 꼭 세라마이드 성분이 함유된 보습제들 수분크림을 사용하고 그 위에 얇게 덧바르는 식으로 활용하는 게 좋습니다.
딩동 두 번째 질문입니다.
구순염으로 대학병원 다니면서 치료 중인데 최근에 좀 피곤하게 돌아다녔더니, 입술 진물이 다시 올라오고 수포도 많이 올라와서 처방받은 엘리델 계속 발랐습니다. 그런데 갑자기 이마도 가렵더니, 오돌토돌, 닭살처럼 번지고 이틀 전에 볼까지 가렵더니, 얼굴 전체로 번졌습니다.
어제는 응급실 가서 스테로이드, 항히스타민제 주사 맞고 낮잠 자고 일어났는데. 볼 쪽에 붉은 기는 가라앉는 듯 하다가 오늘 아침에 또 올라왔습니다. 구순염이 번지기도 하나요?
구순염, 얼굴 주변 확산 이유, 기저 피부질환 · 잘못된 연고 사용
네, 구순염 주변으로 확산될 수 있습니다. 구순염이 얼굴 주변으로 확산되는 이유는 크게 두 가지입니다. 원래 아토피 피부염 같은 피부 질환을 예전에 앓았던 경우 구순염이 심해지면서 아토피 피부염이 심해질 수도 있습니다. 이런 경우에는요. 구순염이 구순주위염으로 확산되고 목이나 뺨으로 피부염이 확산됩니다.
자, 구순염이 주변으로 확산되는 이유, 두 번째는 연고 때문입니다. 구순염에 사용하는 스테로이드, 프로토픽, 엘리델의 장기적인 사용으로 피부의 면역 기능이 떨어지면 감염이나 자극에 약해지죠. 주변에 진물이 나기도 하고 뺨, 입 주변으로 농가진 같은 증상이 동반되기도 합니다. 원칙적으로 국소외용제는 부작용이나 반동 증상이 다른 부위에만 국소적으로 발생한다 하지만 입술 주변 피부는 혈관 분포가 많기 때문에 스테로이드 금단증이나 중독증이 주변으로 확산될 수 있습니다. 구순염 입술에서만 끝나는 게 아니라 구순주위염, 얼굴 주변으로 확산될 수 있으니까 기저피부질환이 있는 사람은 꼭 조심해야 하고요. 연고의 장기간 의존, 오남용도 조심해야 한다, 라고 정리하겠습니다.
자, 어떤 분이 구순염 관련 칼럼에 이런 댓글을 주셨더라고요. 피부과도 여러 곳 다녔는데 당최 낫질 않네요. 운이 없게도 실력 없는 의사를 만난 건지 구순염이 불치병인지 나을 수는 있다는 희망이 안 보입니다. 이렇게 댓글 주셨는데 구순염 절대 불치병 아닙니다. 재발을 반복하고 낫지 않는 데는 분명히 이유가 있습니다. 우선 정말 증상이 재발을 한 것인지, 혹은 연고로 염증은 억제됐지만 피부장벽은 점점 손상되고 있고, 중증 구순염이나 박탈성 구순염으로 이어지고 있는지 꼭 감별해야 됩니다.
예민한 입술, 연고 의존 NO
만약 후자라면요. 연고 때문에 오히려 구순염이 낫지 않는 겁니다. 만성적인 구순염 정말로 정말로 연고에 의존해서는 끝이 안 납니다. 오히려 아무것도 안하고, 보습제만 바르고, 자극 안 하면 불편할지언정 악화는 되지 않을 수 있는데. 우리 몸의 피부 중에서도 가장 예민하고 얇은 입술에 연고를 오남용하면요. 구순염을 악화시키게 됩니다. 구순염 낫고 싶다면 우선 연고 의존부터 끊어버리고, 염증이 반복되더라도 시간을 가지고 회복되도록 기다려야 됩니다. 물론 이 과정이 혼자서는 힘들죠. 그렇다면 내원하셔서 치료 계획을 같이 세우면 됩니다. 구순염 충분히 나을 수 있습니다.
자, 오늘 영상이 입술 가려움, 각질, 가려움, 구순염으로 고민인 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다. 도움이 되었다면요. 좋아요. 구독 눌러주세요.
