잘 낫는 건선이 있고 잘 안 낫는 원인이 있다.
“건선은요. 난치병이다. 맞기도 하고, 안 맞는 말이기도 합니다. 면역반응을 억제하는 치료법에서 불필요한 면역반응을 해결하는 치료법으로 전환하는 시기를 잘 찾아내는 것. 그다음 최소한 악화시키는 요인을 배제하는 것이 건선에서 벗어나는 지름길입니다. ”
건선이라 하면 자가 면역질환이다, 불치병이다, 안 낫는 피부질환이다, 라고 생각하기 쉽습니다. 그런데 아닙니다. 건선 중에서도 잘 낫는 건선도 있고, 또 잘 안 낫는 건선도 있습니다. 어떤 건선이 잘 낫고, 잘 나으려면 또 무엇을 해야 하고, 무엇을 하지 말아야 하는지 살펴보겠습니다.
잘 낫는 건선 ❶ 물방울 건선
자, 첫 번째 잘 낫는 건선, 바로 물방울 건선입니다. 0.5에서 1.5cm 정도의 작은 원형의 붉은 구진 위에 얇은 인설이 덮이는 물방울 건선은요. 몸통, 팔다리에 급작스럽게 발생합니다. 처음에는 작게 물방울처럼 붉은 구진이 생겼다가 시간이 지나면서 개수도 늘어나고 잉크 방울이 물에 떨어진 것처럼 퍼지면서 서로 합쳐지죠. 넓은 부위를 환부로 덮기도 합니다.
발병 전후 상기도 감염, 급성적인 전신 발진 등
물방울 건선의 특징은요. 발병 전후에요. 감기 같은 인후염이 발생할 수도 있습니다. 연쇄상구균의 감염으로 인후염이 생긴 후에 염증에서 해결되는 과정에 자가 면역반응이 일어나고, T세포가 과활성 하면서 진피에 염증, 피부에 각화세포 증식으로 물방울 건선이 생기는 거죠. 만약에 감기를 앓고 난 후에, 혹은 피로한 후에 몸에 산발적으로 얇은 각질이 덮인 붉은 구진이 생겼다면 건조한가, 열꽃인가, 라고 할 것이 아니라 바로 건선을 의심해야합니다.
물방울 건선은 치료 예후가 좋습니다. 이유는 연쇄상구균의 감염으로 인한 인후염 발생 시 일시적으로 면역체계의 교란이나 과 활성화된 면역반응이 일어났기 때문에. 우선 항생제 먹고 감염 관리해주고 일시적, 급성적으로 일어난 면역반응들이 진정이 되면 호전이 됩니다.
하지만 이때 반드시 중요한 것이 면역력 관리입니다. 세균 감염으로 인후염, 감기 발생하는 것은 아주 흔한 일이지만 누구나 건선으로 이어지진 않죠. 보통 물방울 건선 환자들 발병 히스토리를 좀 들어보면 과로나 스트레스 같은 것들이 누적된 상태에서 감기에 걸리고, 갑자기 온몸에 발진이 돋았다고 합니다. 남들에게는 인후염 정도에서 끝날 염증반응이 면역체계가 과민해지면서 세포의 활성까지 이어지는 것이기 때문에 반드시 휴식, 안정, 충분한 수면 등이 바탕이 되어야 됩니다.
물방울 건선도 스테로이드 오남용 등으로 만성 건선 이어질 수도
반면에 물방울 건선 중에서도 예후가 좋지 않은 경우도 있습니다. 발병 초기에 좀 몸을 돌보려는 노력을 하지 않고, 약물에만 의존하는 경우에, 혹은 스테로이드를 비롯한 약물의 오남용을 하는 경우인데요. 이런 경우에는요. 판상 건선이나 만성 건선으로 이어지면서 잘 낫지 않는 건선으로 발전할 수도 있습니다.
물방울 건선으로 시작했는데 처음에는 스테로이드 바르면 좋아지니까 몸을 좀 돌보려는 노력은 하나도 하지 않고 연고만 수시로 바르고 내원하신 경우였는데요. 처음 상담하신 후에 괜찮을 것 같으니까 치료없이 한 달 남짓한 시간이 지나서 다시 오셨을 때는 벌써 인설이 두꺼워져 있습니다. 연고로 면역반응을 억제하니까 우선은 없어지는 것 같아 보였는데. 점점 이러한 비정상적인 면역반응 정도가 증가하면서 판상 건선이 되어가는 과정으로 오시는 거죠. 이렇게 오시면요. 치료기간이 오래 걸리는 건선이 될 수밖에 없습니다.
반면에 물방울 건선이 오래되었지만 오히려 외용제 같은 거 남용 안 하고, 아무것도 안 하고 오신 경우 예후가 아주 좋습니다. 물방울 건선이 장기간 낫지 않으면서 이렇게 자잘한 구진과 넓어진 건선이 혼재 된 상태인데요. 오래된 물방울 건선이어도 스테로이드 오남용 없는 상태로 한약 치료가 바로 들어가면 이렇게 한 달 안 된 기간에도 호전이 충분히 될 수 있습니다.
정리하자면 건선 중에 잘 나을 수 있는 건선이 있다. 바로 물방울 건선이고 물방울 건선도 T세포의 이상 면역 반응으로 인한 자가 면역질환이긴 하지만. 세균 감염을 해결하는 과정에서 나타난 일시적인 반응이기 때문에 체력 관리나 면역력 관리에 신경 쓰고 약물 오남용만 하지 않았다면요. 예후가 아주 좋다, 라고 정리할 수 있고요. 물방울 건선이어도 몸을 돌보려는 노력을 하지 않고 스테로이드 등에만 의존한다면, 점점 안 낫는, 인설이 두꺼워지는 판상 건선으로 변할 수 있게 된다. 이렇게 되면 치료 기간이 오래 걸릴 수 있다, 입니다.
잘 낫는 건선 ❷ 손발 건선, 농포성 건선, 수장족저농포증
자, 잘 나을 수 있는 건선이긴 한데 또 관리나 치료 계획이 잘못돼서 안 낫는 건선이 있습니다. 바로 손발 건선, 농포성 건선, 수장족저농포증이라고 하는 건선이죠. 손발바닥에 2~4mm 정도의 작은 고름 농포, 붉어짐 등이 생겨 생기고요. 각질이 두꺼워지면서 탈락되고 피부의 균열, 갈라짐이 동반되는 건선입니다.
농포성 건선, 잘 안 낫는다고 보통 이야기합니다. 이유는 손발은 자극과 마찰이 잦은 부위이기 때문에 농포, 과각화, 통증과 상처 이런 것들이 잘 안 낫죠. 그런데 아닙니다. 농포성 건선 적절한 진단과 올바른 치료 관리만 되면 잘 나을 수 있습니다.
손발 건선이 잘 안 낫는 이유, 한포진 등으로 오진
손발 건선이 잘 안 낫는 이유는요. 첫 번째는 오진 때문이죠. 각질이 생기는 것을 무좀과 비슷하고, 또 농포를 수포로 오인해서 한포진으로 오진하기도 하면서 잘못된 처치하고 농포나 과각화가 악화되기 때문에 올바른 진단이 꼭 중요합니다.
손발 건선이 잘 안 낫는 이유, 각질 연화제와 비타민A유도체가 증상 악화 치료 지연
두 번째는 농포성 건선에 종종 처방되지만 주의해야 할 약물이 있는데. 바로 각질연화제와 비타민A 유도체입니다. 스테로이드 써도 안 될 때, 잘 호전 안 될 때 이 두 가지 약물이 치료 가이드라인에 포함되어 있는데. 아닙니다. 오히려 손발 건선 악화시키고요. 치료를 지연시키는 지름길이 될 수 있습니다.
진피층의 염증, 농포 각질이 두꺼워지는 것이 농포성 건선의 기본 기전이기 때문에. 각질 얇게 만들기 위해서 각질세포 형성 억제하는 비타민 A 유도체, 보통 네오티가손이라는 약이 많이 처방됩니다. 그리고 우레아 크림 같은 각질연화제로 각질을 얇게 만든 후에 스테로이드 연고를 바르라고 처방되기도 하는데요.
이런 처치법은 두꺼워진 각질은 얇게 만들어서 처음에는 좀 좋아 보일 수 있지만. 염증이나 과각화를 해결해서 각질을 얇게 만든 것이 아니고 인위적으로 각질층만 얇게 만들어서 점점 자극에 더 예민한 피부로 만들고요. 농포성 건선을 중증으로 빠뜨릴 수도 있습니다. 농포성 건선, 손발 건선은 각질층 얇게 만들면 안 됩니다. 오히려 충분한 보습제 사용으로 두꺼워진 각질 세포는 부드럽게 잘 자연 탈락될 수 있도록 보호해 주어야만요. 해결될 수 있습니다. 그리고 스테로이드나 면역억제제 등으로 염증을 억제만 시키는 것이 아니라 면역 반응이 발생하지 않도록 염증을 해결하려는 치료 방법의 전환도 필요합니다. 차라리 아무것도 하지 않고요. 내원하셔서 치료 계획 바로 세우면요. 농포성 건선 한두 달이면 어느 정도 호전 국면으로 접어드는데. 이런저런 치료를 전전하다가 내원하는 경우는 치료 기간이 오래 필요할 수 있습니다.
정리하겠습니다. 손발 건선은 약물에 잘못 노출될수록 각질이 두꺼워지고, 농포 증가하고, 환부가 넓어질 수 있다는 거 꼭 기억해야 합니다.
불필요한 면역반응 해결하는 한의학적 치료로 건선 탈출
건선은요. 난치병이다. 맞기도 하고, 안 맞는 말이기도 합니다. 면역반응을 억제하는 치료법에서 불필요한 면역반응을 해결하는 치료법으로 전환하는 시기를 잘 찾아내는 것. 그다음 최소한 악화시키는 요인을 배제하는 것이 건선에서 벗어나는 지름길입니다.
난치성 건선의 최신 치료법으로 대두되는 것이 다양한 생물학적 제제죠. PASI 10 이상이고, 스테로이드나 면역억제제 등이 호전되지 않을 때 생물학적 제제 치료를 권유받게 되는데. 생물학 제제 중단 시 재발 위험률이 6개월 내에는 50% 1년 내에는 85% 정도라 하죠. 증상은 진정될지언정 평생 치료 관리하는 건선을 만드는 것입니다. 물론 꼭 필요한 사람도 있습니다. 처음부터 치료 목표를 좀 잘 살펴보고 접근한다면, 평생 생물학적 제제까지 필요한 건선을 만들지 않을 수도 있습니다.
오늘 내용이 건선으로 고민인 분들께 도움이 되었으면 좋겠습니다.
